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POCT在社区医疗服务体系中的应用:让小病不出社区

发布时间: 2015-11-25 15:30:58

 

明德生物

即时检验POCT的含义
随着生物学、物理学以及其他相关学科的发展,医学检验技术也产生了飞速的发展,其中近些年所产生最重要的变革包括:检验仪器向小型化、便携化发展,试剂对实验室环境的要求逐渐降低。这两种趋势共同促进了检验医学的飞跃性发展,使得许多理论与概念应运而生,即时检验(point of care testing,POCT)就是其中之一。
从字面上理解,POCT名词的组成包括point(地点)、care(保健)和testing(检验)等多方面的含义,因此有学者对其解释为“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验”:“不在中央检验室而在病人身边进行的检验,其结果可改进病人的保健措施”“由临床实验室制订的,但不在检验科设施中对病人进行的测定”;“不需要固定、专用的场所。将试剂盒和一起手携或运送到病人身边就地进行即刻检验”等不同的理解。上述解释中主要强调的特点包括2个方面:①在现场进行检测;②检测结果能够对病人的病情进行快速的干预。上述特点使得POCT非常适合在社区医院发挥作用。因此综合评估各种检测技术方法适用于社区医院进行POCT的可能性,并进一步在社区推广是具有十分重要的积极意义的。
POCT在社区医院推广的意义
基层医疗服务体系建设中,最为迫切问题的问题之一就是重要疾病和常见病诊断方面的能力建设.不可否认基层医疗机构的软硬件水平有别于大型综合性医院和大型专科医院.但是其在整个医疗体系中却具有不可或缺的地位,具有其他医疗机构所不具备的独特的优势。其作用不能得到充分的发挥,其中一个关键的因素即基层医疗机构的诊断水平严重落后,POCT能力的建设则是解决这一问题的重要途径,从而丰富基层医疗卫生服务网络的功能提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。在保证不出社区的情况下享有更高水平的医疗诊断服务,进而减轻城乡居民基本医疗卫生服务费用,提高基层医疗卫生服务量。
所谓的“小病不出社区”这一点根据目前的情况基层医院还是基本可以做到的,但是这样做的前提是能够在基层医院准确的区分出“大病和小病;例如,当病人主诉心前区疼痛时,如果具有低成本的检测技术手段可以在10min之内确定该病例是否为急性心肌梗死,将极大的提高基层医疗机构的水平,增强人民群众对基层医疗机构的信任,从根本上解决无论大病小病都向大医院集中诊疗的现状。另外一方面,POCT诊断技术还可以充分发挥基层医疗机构接近群众的优势,可以在更大范围内扩大各种疾病的诊断预防水平,真正做到不仅治病救人,更实现了“预防为主”医疗卫生事业发展的重要实践。
充分发挥POCT在社区医疗服务体系中作用的展望
POCT的实施顺应了诊断试剂行业的发展趋势,一方面,未来诊断试剂将朝高集成及自动化仪器诊断方向发展,如今全球的医疗诊断市场都进入了一个以科技化、自动化、高新技术为主体的发展模式,而诊断试剂要跟上时代的脚步必须朝高集成和自动化的方向发展。另一方面,POCT的诊断试剂也将朝着快速化、简单化发展.快速有效、简单普及的诊断试剂是新医改推行下不得不做出的选择。
总之,POCT是检验医学发展的必然产物,是医学进步和科学技术发展推动产生的仪器小型化和操作程序简便化的必然趋势。POCT在急诊和重症医学的医疗护理过程中已经发挥了巨大的作用,单是在社区医疗体系中的作用还没有得到充分的发挥。这也正是POCT具有广泛生命力和发展前景的重要体现。

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