9月9日，临床医学领域的著名杂志JAMA刊登了一篇来自瑞士的大型的多中心的随机对照试验，题为：Effect of Procalcitonin-Based Guidelines vs Standard Guidelines on Antibiotic Use in Lower Respiratory Tract Infections。
为证明在下呼吸道感染中，以PCT作为治疗依据是否有助于改善病人预后、减少抗生素暴露时间，研究人员最初共纳入了1825人进行研究，经过重重筛选后，有1381人被最终纳入研究，其中标准方案治疗组694人， PCT指导方案治疗组687人。以30天内病人的死亡率、ICU住院率、疾病相关的并发症、复发率等作为疗效评判依据，评价降钙素指导方案是否更优于标准治疗方案。结果发现：两方案总体不良预后相近，但在全部患者以及社区获得性肺炎\慢阻肺急性加重\急性气管炎等亚组中以降钙素原为指导的治疗方案可以显著减少抗生素的用量，因此也减少了抗生素不良反应。

虽然该研究未能明确PCT指导治疗方案是否优于标准方案，但是至少明确了采用PCT指导治疗方案可以减少抗生素暴露时间，减少由抗生素引发的副反应。


对于实验室医学而言，该研究也增加了我们对PCT临床应用的认识，值得大学学习。
同期JAMA还发表了相关述评：Measurement of Serum Procalcitonin：A Step Closer to Tailored Care for Respiratory Infections? 值得一看。

连接：
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/10/1059?home
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/10/1115?home
以下是该研究的主要内容：

研究流程图：

研究对象的基线特征

总体不良反应和死亡率的比较，可见，两组差异没有统计学意义

基于PCT的治疗方案可以显著缩短抗生素暴露时间

基于PCT的治疗方案可以显著减少抗生素带来的副反应