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急诊医学与POCT

发布时间: 2017-12-07 14:33:23

  中国的急诊医学起步较晚,但近年来发展迅速,已经成为医疗体系的重要一环,在保障人民群众的生命健康方面发挥着极其重要的作用。

 

  2015年国家急诊质控中心收集了全国1000多家医院急诊科的建筑面积数据,结果显示:2005年急诊科建筑面积均值为647.59平方米,2015年急诊科建筑面积均值为1,219.85平方米,10年间全国急诊科建筑面积增长了88.4%。目前部分医院急诊科的建筑面积已经超过1万平方米,急诊科床位达数百张,急诊科面积越来越大,而急诊科的工作量也在逐年增加,以北京协和医院急诊科为例,2000年急诊科每日流水量146人次/日,2008年达292人次/日,2016年为539人次/日。很多大型医院急诊科的医务人员处于超负荷工作状态,急诊医患比指每万名患者平均拥有的急诊医师数,该指标可以反应急诊医生的工作强度,2015年平均每万名患者拥有三级医院急诊医师数为13.27人,平均每万名患者拥有二级医院急诊医师数为158人。急诊护患比指每万名患者平均拥有的急诊护士数,该指标可以反应急诊护士的工作强度,全国急诊护患比均值为每万名患者拥有急诊护士数46.52人,三级医院急诊护患比均值为17.5人,二级医院急诊护患比均值为193.05人。从上述指标来看,急诊科医务人员非常繁忙。

 

  目前大型医院急诊科面临的最大难题是急诊拥挤问题,实际上急拥挤也是国际性难题。急诊拥挤的原因有以下几个方面:

 

  (1)急诊患者数量逐年增加

 

  (2)急诊需求超过急诊容量

 

  (3)急诊化验检查繁琐

 

  (4)急诊流程不通畅

 

  POCT与急诊医学科建设

 

  POCT无需专业的检验人员操作,仪器轻小便携,对检测环境要求不高,为急诊医学科临床检测必备,是急诊绿色通道所必须,在临床急诊医学发挥着重要的作用。POCT可用于院内及院外急诊与复苏。院内常用于包括急诊科、重症监护治疗病房(EICU)和急诊医师会诊过程中;院外应用于社区门诊、医师诊所、家庭、院前急救现场或救护车上、野外医疗或灾难现场等。合理及时使用POCT可大大缩短紧急突发事件和自然灾害中患者的诊断时间,提高急救复苏效率,对改善患者预后起到不可估量的作用。

 

  早在20世纪90年代初,为便于急危重疑难病病人快速诊断和病情监测,崔书章就提出应购置方便病人床旁检测的设备和仪器(即现在所谓的床旁快速检测“POCT”)。他常说,“急诊绿色通道不仅只是具有方便患者就诊的路线标志,更重要的是要缩短能明确诊断的实验室检查所需要的时间,POCT才是急诊绿色通道的真正内涵。”

 

 

  POCT为急诊医学赢得“黄金时间段”

 

  急诊患者病情危重复杂多变,急危重病患者的救治多有“黄金时间段”,急诊POCT在急诊快速正确分诊方面能发挥重要作用,急诊流水传统的就诊模式是急诊病人先到急诊分诊台,分诊护士进行分诊后由接诊医生接诊,进行病史询问、查体及开化验检查单,患者拿到化验检查结果后再找接诊医生,这时接诊医生才进行相应的治疗处理。如果采用快速评估模式则能大幅度提高效率,该模式运行方式如下:急诊病人到达分诊台后,分诊护士根据患者的主诉情况采用POCT技术进行相应化验,患者拿到化验结果直接去看医生,医生根据患者的病史、查体及化验结果可以第一时间进行治疗,减少了中间环节,可以减少急诊病人的等待时间,有助于减轻急诊的拥挤。

 

  总之,急诊拥挤是国内外急诊科的普遍现象,利用急诊POCT进行快速准确评估有助于减轻急诊拥挤,急诊POCT在急诊流程管理中发挥着重要作用。

 

  明德生物适用急诊检测项目

 

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