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科学看待β-HCG

发布时间: 2017-01-13 15:21:01

  备孕的女性都会准备个验孕棒,“大姨妈”没有按时来会自己测一下,两条杠,怀孕了!赶紧到医院确认一下,查血发现真的怀孕了,今天就来科普一下这个测的怀孕指标:β-hcg。

 

  β-hcg是个什么?

 

  β-hcg是妊娠的第一个激素信号。同房后10天左右即可从母体血液中检测出来。临床上通过测定β-hcg水平来了解胚胎发育情况,作为预测妊娠结局的指标之一。β-hcg妊娠前8周增长很快,孕8~10周达最高峰,之后逐渐下降直到孕18~20周达到稳定水平。下面的图横坐标是孕周,纵坐标是β-hcg水平,可以看出怀孕8周后缓慢下降。这也就是为什么孕8周以后不再测β-hcg的原因了。

 

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  不是所有的人怀孕后都需要测β-hcg,特别是第一次怀孕没有任何不适的患者。那么哪些人需要测?

 

  1. 妊娠早期怀孕后阴道流血,腹痛,有流产症状的可以随访β-hcg了解胚胎发育情况;

 

  2. 怀疑宫外孕者;

 

  3. 复发性流产患者监测胚胎发育;

 

  4. 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎等;

 

  5. 人工流产或者药流术后。

 

  β-hcg怎么翻倍?

 

  候诊室里,每天都有好多人在比较自己的HCG跟别人的有啥不同,翻倍多了开心,翻倍没人家多,不开心,其实都是玻璃心。那么到底β-hcg的是如何翻倍的?怀孕早孕期β-hcg倍增时间为1.4-2.2天(《参考中华妇产科学》),我们常说的48小时左右,记住是左右!!!即使隔天没有翻倍到2倍,也不必太紧张,随访就好。β-hcg达到1万单位后生长速度略慢。而β-hcg生长过快可能是双胎、葡萄胎,当然也可能只是个单胎,医生经常会遇到怀孕7周β-hcg都已经到达20万(实验室能测的上限了),也有6-7万的,即使同一天排卵、同一天同房、甚至做试管婴儿的同一天移植,β-hcg的生长水平还是千差万别。所以不同的人不要比较,人还有高低、胖瘦呢,你不能要求你的β-HCG跟人家的β-HCG一样。

 

  β-hcg检测差异

 

  一天一个患者拿着β-hcg报告单,哭着找医生说,β-hcg下降了,胎儿保不住了。医生拿来一看原来是不同医院检测的。马上又复查一次,β-hcg又上升了,这是为什么?为什么不同的医院的β-hcg差距就辣么大?

 

  β-hcg测定有放射免疫分析(RIA)法、化学发光法等不同方法,不同医院检测的方法不同,当然用的试剂、仪器也不同。就像同样是红烧肉,一样的食材,不同厨师做出来的味道、颜色不同。不同的医院的β-hcg检测差异也是比较大的。即使是一个医院检测,还有检验的“误差”。什么意思呢?每个检验机器都有CV值,不同的检测项目和机器有不同的CV值,即使一台机器相同标本,做出来的结果也是不同的,在可控范围之内的就是可以的。

 

  尿β-hcg阳性≠妊娠

 

  有的人测尿妊娠试验阳性,但查血却发现β-hcg小于25,为什么呢?到底有没有怀孕?回答:没有怀孕。尿妊娠试验阳性可能是因为测到体内的其他跟β-hcg结构差不多的因子。还有一些是流产后尿液中的β-hcg下降速度比血中的慢所导致。在一些非妊娠状态下体内β-hcg也会升高。比如更年期、排卵及双侧卵巢切除术以及一些外科的肿瘤,β-hcg也会升高。需要医生结合临床情况及其它检查结果来综合判定。

 

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