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临床中前列腺特异性抗原(PSA)检测是否过度?

发布时间: 2017-01-17 16:49:36

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  2016年11月JAMA调查发布一则报道,自2012年USPSTF应用以来,前列腺活检和根治性前列腺切除术显著下降。USPSTF目前正在重新修正PSA筛查指南。

 

  Medscape调查显示,尽管存在争议,但医生仍建议患者进行基线PSA检测。当问到医生对患者推荐PSA的频率时,26%医生“总是”推荐其患者进行PSA检测,61%医生“经常”或“有时”推荐PSA检测,“很少”或“从不”推荐患者进行PSA检测的医生仅占很小一部分。只有对已知的早期基线变化进行跟踪(不受良性前列腺增生等干扰),才可以帮助患者做出明智的决定(观察等待、主动监测)。Jan Sheringham博士表示:“我们呼吁不对患者造成伤害,但是从当前所掌握的知识来看若未适时进行PSA检测,却会对患者造成实际伤害。”

 

  参与调查的内科医生和家庭医学专家对PSA检测的热情似乎比泌尿科医生稍低一些,但他们仍支持该诊断方法。14%泌尿科医生表示“总是”进行PSA检测的获益大于风险,而内科医生和家庭医学专家持此观点的分别为9%和11%。41%泌尿科医生认为PSA检测获益“通常”大于其风险,26%内科医生和30%家庭医学专家表示认同。

 

  30%泌尿科医生“总是”推荐患者进行PSA检测,内科医生和家庭医学专家中均有21%做出相同推荐。血液学/肿瘤学医生也有21%推荐基线检查;他们中一半以上(59%)表示自己“有时”会推荐基线检查。

 

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