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D-二聚体检测的临床意义

发布时间: 2018-01-29 17:30:58

  明德生物市场部 | 韩英

 

  引言

 

  近年由于血栓性疾病的增多,例如深静脉血栓、肺栓塞等,血栓性疾病的诊断、治疗及监测变得越来越重要。而D-二聚体(D-Dimer)作为凝血系统和纤溶系统的一个关键物质,越来越受到临床的重视,D-二聚体水平的升高意味着血栓的形成和溶栓的过程。

 

  D-二聚体的形成

 

  正常人体内的凝血和纤溶系统之间保持了动态平衡,使血液循环能正常进行。纤溶系统对保持血管壁的正常通透性、维持血液的流动状态和组织修复起着重要作用,而凝血系统在外伤或血管受损的情况下,形成血栓以防止血液从损伤的血管中流失。

 

  但是在病理状态下,机体发生凝血时,凝血酶作用于纤维蛋白,转变为交联纤维蛋白(血栓形成),同时纤溶系统被激活(溶栓),降解纤维蛋白形成各种碎片,D-二聚体为纤维蛋白降解产物之一。

 

  在纤维蛋白降解产物中,唯有D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性,即D-二聚体水平升高,代表血块在血管循环系统中形成,同时体内纤溶活性增强。因此它既可以用于临床血栓性疾病的诊断也可用于溶栓治疗。

 

  D-二聚体检测的临床应用

 

  (1)深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的排除

 

  临床上,对于低、中风险的DVT和PE患者,当D-二聚体检测值为阴性(<0.5μg/mL)时,即可排除DVT和PE,无需再做进一步的影像学检查。

 

  研究表明,D-二聚体检测可使30-35%疑似DVT/PE的病人免受进一步检查,从而减少不必要的痛苦和费用。

 

  (2)弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断

 

  DIC是一种严重的获得性、全身性血栓-出血综合征,特点是体内凝血和抗凝机制失衡导致弥漫性小血管内血栓形成和继发性纤溶亢进。

 

  在DIC形成早期即有D-二聚体升高,而且随病程的发展,D-二聚体可持续升高达10倍以上。因此,D-二聚体可作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标。

 

  (3)溶栓治疗的监测

 

  溶栓过程中会产生大量的D-二聚体。如果溶栓治疗后,D-二聚体水平先升高而后降低至正常范围,提示治疗有效,可停止溶栓治疗;如果D-二聚体水平持续升高或下降缓慢,则提示溶栓药物剂量不足,需适当增加剂量。

 

  (4)手术后血栓风险评估

 

  外科手术后,D-二聚体水平会出现应激性升高,达到峰值水平后若无血栓类疾病,则以6%/天的速度清除;如果D-二聚体水平居高不降或持续升高,则提示可能出现了血栓类疾病,需要溶栓治疗。

 

  临床应用科室

 

  心内科、呼吸科、急诊科、骨科、外科、ICU、妇产科、肿瘤科、老年科等。

 

  明德生物生产的D-二聚体检测试剂盒及其检测平台可直接检测全血和血浆标本,15分钟内即可给出检测结果,并且操作简单,可在临床科室及检验科进行,检测结果与已上市的免疫试剂具有较高的一致性,尤其适合临床科室用于血栓性疾病的床旁检测。

 

  明德生物D-二聚体(D-Dimer)检测试剂盒(免疫层析法)

 

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