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胱抑素C的7大应用

发布时间: 2018-01-31 11:27:09

  胱抑素C临床应用

 

  由于胱抑素C的自身特性,目前越来越多的被用于:糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、评估肾移植病人肾功能的恢复情况、血液透析患者肾功能的改变、透析膜的充分性和透析膜清除低分子蛋白的功能、儿科肾病的诊断和肿瘤化疗中肾功能的检测等。

 

  1、糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价

 

  约三分之一的糖尿病患者发展为肾衰需要透析,必须以可靠的GFR来评价糖尿病患者的肾功能状况,临床以检测SCr来评估GFR,对轻度肾损伤缺乏足够的灵敏度,而Cys-C能对轻度的肾损伤反应灵敏,在糖尿病患者中定期检测Cys-C可以动态观察病情的发展。

 

  2、高血压肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价

 

  高血压通过引起肾动脉硬化而导致高血压慢性肾损伤,早期缺乏明显症状,患者容易拖延病情,且近年来因高血压肾损害而导致的终末期肾病患者逐年上升,69例高血压患者,按照肾动态显像分为肾功能正常组和早期肾损伤组,结果发现高血压肾损害组的胱抑素C水平明显高于肾功能正常组。并且有研究显示胱抑素C在高血压患者中评价肾功能不全的程度和疗效方面也具有重要价值。

 

  3、ICU急性肾损伤中的应用

 

  急性肾损伤(AKI)是常见的急危重症,死亡率较高,且近1/5的患者最终需要透析维持生命,但目前仍没有有效的指标能够早期诊断AKI,邹德勇等同时测定血Cr、血胱抑素C,结果提示胱抑素C的敏感性和特异性都更好,同时ROC曲线分析,并行AUR、ROC的比较,发现胱抑素C的AUC值最高(0.930),进一步证明了胱抑素C在评估AKI患者早期肾损伤中的价值优于血Cr,可以为临床及时治疗提供更好的机会。

 

  4、儿科肾病诊断中的应用

 

  血中Cys-C的含量一般在一岁以后就达到成人的水平,血清浓度相当稳定,125名健康的1-14岁儿童血清胱抑素C的参考范围(0.51-0.95mg/L)与成人的参考范围很接近。所以Cys-C对儿童肾功能监测有独特的优势,是一岁以上儿童更为理想的GFR检测标志物。血肌酐与肌肉量成正比,对于机体中肌肉含量较少的儿童来说,肌酐很难准确监测GFR轻度变化。

 

  5、肾移植

 

  对30个肾移植患者研究发现,发生急性排斥反应的患者Cys-C与肌酐基本同步升高,但Cys-C升高的幅度比肌酐大。Cys-C不但能够快速反映肾脏受损的情况,而且可以及时反映肾功能的恢复情况,特别是移植肾功能延迟的患者。研究表明Cys-C与GFR的相关性比血肌酐和肌酐清除率都大。Cys-C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言,比肌酐和肌酐清除率更敏感,可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。

 

  6、在化疗中的应用

 

  由于化疗药物对肾小管有一定的损伤,很可能损害肾功能,当肾功能受到损害时,化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用,因此对化疗的病人应及时关注其肾功能状况,以适当调整药物剂量。研究表明对化疗病人检测Cys-C比检测SCr更有意义。

 

  7、在冠脉手术中的应用

 

  对体外循环和非体外循环冠脉手术肾损伤进行检测,发现非体外循环能降低肾损伤,而且相对其它物质,Cys-C是检测术后肾损伤的最敏感、并能作为唯一的检测指标。

 

  总之血清胱抑素C是一种新的反映GFR的内源性标记物,是一个敏感、准确、方便、快捷地反映肾功能早期损害的指标,定期检测胱抑素C可作为临床常规观察GFR较为理想的方法。(来源:检验医学网)

 

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