一、SAA(血清淀粉样蛋白A)的生化特性

  目前发现人类SAA超家族包括4个成员，SAA1-4，均位于11号染色体，跨度为150 Kbp。SAA基因具有4个外显子和3个内含子的结构，这和其它大多数载脂蛋白的基因一样。SAAl和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。SAA3属组成型基因，其水平恒定，不受炎性刺激因子的影响。SAA4是一个假基因，并不表达蛋白质。正常情况下血液中的SAA含量极少，大约在2-5 μg/mL。当机体受到炎症刺激，如组织损伤、感染或创伤后，肝脏细胞合成大量的SAA并释放入血，使得血液中SAA的水平在5-6 h内迅速升高约100-1000倍，达到 1 mg/mL。SAA半衰期约50 min。当炎症刺激去除后，SAA会迅速降至正常水平。

  二、血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用

  病毒感染的诊断

  与CRP相比，SAA以及SAA/CRP比值诊断病毒感染的灵敏度和特异性更高。SAA/CRP比值、SAA和CRP的ROC曲线下面积分别为0.977、0.701和0.220。

  田月如,等. 检验医学, 2017, 32(5):382-385.

  病毒感染与细菌感染的鉴别诊断

  与单独检测SAA和CRP相比，联合检测(SAA/CRP)能提高病毒感染和细菌感染鉴别诊断的准确度。

  以SAA/CRP比值>7.75作为鉴别诊断截点，准确度可达到85.5%。

  丁红辉,王成刚.中国卫生检验杂志, 2016(21):3165-3166.

  早产儿脓毒症的诊断

  与CRP、PCT相比，SAA在早产儿脓毒症的早期诊断方面灵敏度更高。

  同时其浓度随病程变化更明显。

  Çetinkaya M, et al. Journal of Perinatology, 2009, 29(3):225

  迟发型脓毒症的诊断

  与CRP、WBC相比，SAA在诊断迟发型脓毒症方面具有更高的灵敏度和特异性。以SAA>10 μg/ml诊断迟发型脓毒症，准确度可以达到90%。

  Mohsen L M, et al. Australian Journal of Basic & Applied Sciences, 2012, 6(12):530-536.

  疗效监测

  感染性疾病患者如果治疗有效，CRP和SAA水平会显著下降(p<0.01);如果治疗效果欠佳，CRP和SAA水平则下降不明显(p>0.05)。

  温先勇,等.中华医院感染学杂志, 2006, 16(12):1343-1346.

  心血管疾病的风险评估

  血液中CRP、SAA水平越高，未来发生心血管事件的风险越高。

  Ridker P M, et al. New England Journal of Medicine, 2001, 342(12):836.

  肿瘤疾病严重程度评估

  对于乳腺癌患者，其肿瘤分化程度越低、淋巴结受累和远端转移越严重，血清中SAA水平越高。

  Zhang G,, et al. Oncology Letters, 2012, 3(4):940.

  对于肺癌和结直肠癌，肿瘤细胞远处转移者比未远处转移者的SAA水平更高;

  王胜, 等. 中华检验医学杂志, 2016, 39(3):220-224.;胡玲,等.. 医学研究与教育, 2014, 31(1):17-20.

  对于卵巢癌和子宫内膜腺癌，肿瘤分化程度越低、浸润范围越大的患者SAA水平越高。

  魏江霞,,等.. 西部医学, 2011, 23(9):1676-1678; Cocco E, et al. Cancer, 2010, 116(4):843–851.

  对于胃癌患者，其肿瘤浸润程度越高、肿瘤分化程度越低、淋巴结受累越严重，血清中SAA水平越高。而且，手术治疗后未复发者SAA水平显著降低，而复发者SAA水平显著升高。

  蔡利励, 等. 中国实验诊断学, 2011, 15(7):1073-1076.

  移植排异反应的预测与鉴别

  肾移植后1-5天，发生急性排异反应的患者SAA水平急剧升高，且显著高于未发生急性排异反应的患者。

  盛秀芝, 等. 中国实验诊断学, 2010, 14(2):242-243.

  对于肾移植患者，SAA和CRP在手术、肾脏活检以及巨细胞病毒感染等引起的炎症反应中均会升高，但在急性排异反应中仅SAA水平升高。

  Fukuda Y, et al.. Hiroshima Journal of Medical Sciences, 1998, 47(2):63-7

  Hartmann A,, et al.Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 1997, 12(1):161.

  三、小结

血清淀粉样蛋白A（SAA）检测试剂盒（化学发光免疫分析法）