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胱抑素c-为什么这个指标备受青睐

发布时间: 2017-01-13 15:25:26

  胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质,分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定。

 

  循环中的胱抑素 c仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收,但重吸收后被完全代谢分解,不返回血液,因此,其血中浓度由肾小球滤过决定,而不依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响,是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。

 

  应用

 

  血清尿素氮首先被作为肾功能的评价指标,但它不符合内源性肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)标志物的要求,当GFR减少到正常值的40%以前,尿素氮浓度升高缓慢,并且与外源性(蛋白质摄入量)与内源性(感染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等)尿素负荷的大小有关,更重要的是肾小管对尿素氮有明显的被动重吸收性。

 

  肌酐基本符合内源性GFR标志物的要求,国内外仍用血清肌酐作为临床常规评估肾小球滤过功能受损的指标.但只有当GFR下降1/3~1/2时.血清肌酐才有明显变化,而且受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。因此,尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的理想指标。

 

  血浆胱抑素C的含量较稳定,不易受其它因素的影响,它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响,而且也不受大多数药物以及炎症的影响。参考值(0.6---1.03).有研究表明:胱抑素 c的诊断准确性明显优于血清肌酐。有研究结果显示,健康成人血清胱抑素C随着年龄的增长其平均水平呈上升趋势,从而推断胱抑素C在评估老年人肾功能时较肌酐更有意义。

 

  高血压发病逐年增加,所致肾损害是常见并发症之一,早期干预,对改善高血压患者预后有重要意义,高血压病通过引起良性小动脉肾硬化而导致高血压慢性肾损害,在良性小动脉肾硬化出现临床症状以前,常规血液及尿液检查都正常的情况下,通过应用比较灵敏的检查手段仍能发现一些异常,这些可视为高血压病的早期肾损害。

 

  糖尿病肾损害是糖尿病严重的慢性微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死因之一,有超过30%的患者发展为肾功能衰竭及需要肾透析,相关专家认为,与其他指标相比,CysC检出糖尿病肾病的灵敏度为40%,特异性为100%,因此有必要在诊断糖尿病而无证据有肾病患者中定期检测CysC浓度变化以观察其与糖尿病微血管病变的关系。

 

  急慢性排斥反应或免疫抑制剂治疗的副作用是肾移植手术后的最大危害,较早检出肾功能的损伤程度,有利于及时采取干预措施,当移植肾发生急性肾排斥时,血清CysC的增高比血清Cr更明显也更早。研究资料已表明,CysC是较血清BUN、Cr有更高的敏感性和特异性,对于评价肾小球滤过率有非常重要的价值,较多采用的颗粒增强免疫比浊法,技术已趋于成熟,操作简便,干扰因素少,对上述各种疾病的诊断及病情观察具有重要的临床意义。

 

  优越性

 

  Cys C是迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。可以代替:① 复杂的全血检测;② 24小时小便收集;③ 体表面积和肌酐清除率的计算;④ 患者受放射物质的照射。

 

  临床意义

 

  正常情况下,Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能受损时,Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降,Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。

 

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