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降钙素原对社区获得性肺炎的门诊患者选择抗生素方案的意义

发布时间: 2017-05-18 11:17:23

  近期,一项发表在杂志Plos One上的研究旨在评估降钙素原(PCT)在指导低风险社区获得性肺炎(CAP)患者中初次选择抗生素方案中的作用。

 

  此项研究包括CAP和肺炎严重性指数风险级别为I-II的门诊患者。抗菌素选择是基于使用快速测量的PCT水平的结果。根据血清PCT水平,患者被分配到两种治疗策略:如果PCT <0.5ng / ml,则口服阿奇霉素;如果PCT≥0.5ng/ ml则使用左氧氟沙星。主要结局为临床治愈率。评估短期和长期结果,同时将结果与研究者们中心治疗的历史标准治疗对照组进行比较。

 

  此项研究结果显示,在253名受试者中,216名(85.4%)患者被分配到阿奇霉素治疗组。 阿奇霉素和左氧氟沙星组中,分别有26例(12%)和21例(56.8%)患者诊断为肺炎球菌感染。阿奇霉素组中没有患者发生菌血症。非典型病原体在阿奇霉素治疗组的患者中更常见(18.5% vs. 8.1%)。

 

  大多数非典型肺炎患者(93%)的PCT水平较低。阿奇霉素组的临床治愈率为95.8%,左氧氟沙星组为94.6%,对照组为94.4%。

 

  此外,还观察到两组中均无30天的死亡率或复发率,两组的3年复发率和死亡率均非常低。不良事件的发生很罕见。

 

  此项研究结果表明:PCT的指导策略安全,允许在门诊患者中选择经验性的窄谱抗生素。

 

  原始出处:

 

  Masiá M, Padilla S, et al. Procalcitonin for selecting the antibiotic regimen in outpatients with low-risk community-acquired pneumonia using a rapid point-of-caretesting:Asinglearmclinicaltrial.PLoSOne.2017Apr20;12(4):e0175634.doi:10.1371/journal.pone.0175634. eCollection 2017.

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