服务热线:400-880-2480English

首页 > 产品中心 > 文献支持

  • 文献支持

儿童脑膜炎血清中降钙素原的含量及临床意义

发布时间: 2017-05-18 11:36:19

  摘 要 目的:儿童脑膜炎患儿的血清降钙素原(PCT)测定值及临床意义。方法:采用化学发光法分别检测31例病毒性脑膜炎患者和26例细菌性脑膜炎患儿血清PCT的浓度。结果:病毒性脑膜炎患者整个过程中PCT水平变化不明显,而细菌性脑膜炎患者急性期PCT水平显著增高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清PCT对病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的鉴别诊断具有重要的临床价值。

 

  儿童脑膜炎是儿童时候较常见的严重感染性疾病,仍然有较高的发病率和死亡率。细菌性脑膜炎有时与病毒性脑膜炎不易区别,尤其在病程的初期,脑脊液不典型,病原学检出率不高的情况下,容易误诊而延误治疗,有时把病毒性脑膜炎当成细菌性脑膜炎而滥用抗生素。降钙素原(PCT)可作为鉴别病毒性和细菌性感染的生化指标,在细菌感染时PCT>0.5ng/ml,而且随着感染程度的加重,PCT明显增高[1]。为了探讨PCT在病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎中变化情况,对57例脑膜炎患儿血清PCT的浓度进行了检测,现报告如下。

 

  资料与方法

 

  2009年2月~2010年12月收治急性脑膜炎患儿57例,男38例,女19例,年龄5个月~8岁。其中A组(细菌性脑膜炎组)21例,B组(病毒性脑膜炎组)36例,两组都经临床和实验室确诊。A组病原学检查:血培养阳性18例,其中肺炎克雷伯杆菌2例,肺炎链球菌11例,大肠杆菌3例,表皮葡萄球菌2例,流感嗜血杆菌1例。B组血清学阳性23例,其中肠病毒16例,腺病毒2例,单纯疱疹病毒1例,柯萨奇病毒4例。

 

  方法:患者入院后24小时内采血进行PCT检测,PCT采用化学发光法检测,降钙素原检测试剂盒。严格按照说明书操作,入院10天后重新采血进行PCT检测。PCT正常参考范围<0.5ng/ml。

 

  统计学处理:比较采用X2检验,P<0.01为有统计学意义。

 

  结 果

 

  在发病3天内进行脑脊液常规检测,A组脑脊液白细胞计数多在(150~1000)×106,葡萄糖降低,蛋白定量增高;B组脑脊液白细胞计数多在(4~10)×106,分类以淋巴细胞为主,葡萄糖和蛋白定量检测大部分在正常范围内。

 

  两组脑膜炎血清PCT结果比较:A组血清PCT检测阳性21例(100%),而B组血清PCT检测除7例阳性外(轻微升高),其余均在正常范围内,A组和B组比较差异均有显著性。

 

  入院10天后PCT检测结果:A组病情好转者血清PCT呈下降趋势,痊愈患者血清PCT恢复到正常范围内,有2例病情加重的患者PCT又有升高,但36例B组患者血清PCT与发病时无明显变化。

 

  讨 论

 

  PCT是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,分子量13KD的糖蛋白,其半衰期25~30小时,在体内稳定性好[2],但在机体受到细菌感染时,菌体的内外毒素就会诱导机体产生PCT,而且升高的幅度与感染的程度相关。PCT作为鉴别细菌和病毒感染的敏感标志得到公认[3]。本文检测两组脑膜炎患者血清PCT的浓度发现,细菌性脑膜炎组血清PCT浓度全部升高,后病情好转时PCT的浓度下降。而病毒性脑膜炎组PCT的浓度大部分在正常范围内,仅7例轻微升高,机制还不清楚,可能与患儿多器官受损有关,细菌性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组比较差异有显著性(P<0.05)。本组资料表明,血清PCT的检测对小儿细菌性和病毒性脑膜炎早期的鉴别诊断有重要的价值,而且为炎症活动的程度和疗效观察提供了重要的临床检测指标。因此对怀疑为脑膜炎的儿童患者进行血清PCT的检测是很有必要的。

 

  参考文献

 

  1 Schwarz S,Bertram Mschwab S,Andrassy K,Hacke W.Senm procalcintonin levels in bacterial and abacterial meningitis[J].Crit Care Med,2000,28(6):1828-1832.

  2 吴尤佳,徐美玉.儿科发热性疾病血清降钙素原测定的临床意义.交通医学,2003,17(1):67.

  3 刘春峰,蔡栩栩,许魏.血降钙素原在儿童化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的变化情况[J].中国当代儿科杂志,2006,8(1):1720.

关于明德 | 新闻中心 | 荣誉产品 | 企业内刊 | 人才招聘 | 联系我们

版权所有:武汉明德生物科技股份有限公司 电话:+86(0)27-87808955 传真:+86(0)27-87808005
地址:武汉市东湖开发区关东科技园东信路特1号留学生创业园E栋2楼 鄂ICP备12000100号
互联网药品信息服务资格证书编号:(鄂)-非经营性-2016-0005